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손가락 끝마디가 펴지지 않아요, 건성 추지와 피부-건 고정술

정형외과 전문의 남희승 · 2026년 10월 15일

수건을 세게 잡아당기다가 새끼손가락 끝에서 ‘딱’ 소리가 난 뒤, 끝마디가 아래로 툭 떨어져 스스로 펴지지 않는다며 오신 분이 있었습니다. 손가락 끝마디가 망치 머리처럼 굽어 있다고 해서 망치 손가락, 의학 용어로 추지(mallet finger)라고 부릅니다.

뼈가 떨어졌을까, 힘줄만 끊어졌을까

손가락 끝마디를 펴는 힘줄(신전건)은 끝마디 뼈의 등 쪽에 붙어 있습니다. 갑자기 끝마디가 강하게 굽혀지면 이 힘줄이 끊어지거나, 힘줄이 붙은 뼈 조각이 함께 떨어져 나갑니다.

이 환자분은 엑스레이에서 떨어져 나간 뼈 조각이 없어, 힘줄만 끊어진 건성 추지로 진단했습니다. 치료하지 않으면 끝마디가 굽은 채로 굳고, 오래되면 가운데 마디가 반대로 젖혀지는 백조목 변형으로 이어질 수 있습니다.

대부분은 보조기로 낫습니다

갓 생긴 건성 추지는 끝마디를 곧게 편 보조기가 기본 치료입니다. 국내 수부외과 연구팀의 종설에서는 최소 6주 동안 끝마디가 굽지 않도록 보조기를 계속 착용하고, 이후 2주 정도 밤에만 착용하는 방법을 소개합니다. 이 기간에 한 번이라도 끝마디를 굽히면 아물던 힘줄이 다시 벌어질 수 있어, 보조기를 뺄 때도 손가락을 받쳐 펴진 상태를 유지하는 것이 중요합니다.

다만 보조기를 오래 차기 어려운 직업이나 생활, 피부 문제가 있거나, 보조기 치료 뒤에도 다시 처지거나, 시간이 지나 힘줄이 늘어난 채 굳은 경우에는 수술을 고려합니다. 보조기와 수술을 비교한 코크란 체계적 고찰은 아직 어떤 경우에 수술이 꼭 필요한지 판단할 근거가 충분하지 않다고 결론지었습니다. 그래서 환자마다 손상 정도와 생활 여건을 함께 보고 결정합니다. 이 환자분은 이런 점을 고려해 수술을 택했습니다.

피부-건 고정술이란

손가락 끝마디의 힘줄은 매우 얇고 납작해서, 힘줄끼리만 꿰매면 붙잡는 힘이 약해 다시 끊어지기 쉽습니다. 피부-건 고정술은 늘어난 힘줄과 그 위의 피부를 함께 정리해 길이를 줄이고, 힘줄과 피부가 서로 단단히 붙도록 유도하는 수술입니다. 간단하면서 결과가 안정적이어서 보조기 치료가 실패했거나 오래된 추지에 쓰입니다.

그림. 이준구 교수 연구팀이 소개한 변형 피부-건 고정술의 과정을 단순화해 다시 그렸습니다.

6주 회복 과정

1. 수술 후 2주

   피부가 아물어 피부 봉합사를 제거했습니다.

2. 수술 후 4주

   힘줄과 피부를 함께 지지하던 봉합사를 제거했습니다.

3. 수술 후 6주

   힘줄이 충분히 아문 것을 확인하고 관절을 고정하던 강선을 제거했습니다. 이후 2주 정도는 밤에 끝마디를 편 상태로 유지하는 보조기를 착용하고, 8주째부터 제한 없이 움직입니다.

수술 전 스스로 펴지 못하고 처져 있던 새끼손가락 끝마디가, 6주 뒤에는 굴곡 변형 없이 곧게 펴진 모양과 펴는 기능을 회복했습니다.

마치며

• 손가락 끝마디가 갑자기 처져 펴지지 않으면 망치 손가락(추지)을 의심하고, 엑스레이로 뼈 조각이 있는지 확인합니다.
• 힘줄만 끊어진 건성 추지는 대부분 최소 6주간 끝마디를 곧게 편 보조기로 치료합니다. 이 기간에 끝마디를 굽히지 않는 것이 가장 중요합니다.
• 보조기가 어렵거나 실패했거나 오래된 경우에는 피부-건 고정술이 간단하고 안정적인 선택지입니다.
• “조금 굽은 정도”라고 넘기지 말고, 다친 직후 일찍 진료받을수록 보조기만으로 좋아질 가능성이 높습니다.

이 글은 일반적인 의학 정보입니다. 손상 시기와 정도, 직업과 생활에 따라 치료 방법은 달라질 수 있으니 진료를 통해 확인하세요.